病例分享：罕见双眼孤立无援性脉络膜黑色素细胞增多

长期以来病态脉络膜头色素细胞快速增长（isolated choroidal melanocytosis）最初是由 Augsburger 等提出，患者多展现为单眼脉络膜头色素细胞色素沉着发尘。全因，美国阿拉巴马学院医院的 Lauren 等分享了一实有引人注目的右臂长期以来病态脉络膜头色素细胞快速增长发尘，相关引述于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 杂志。

患者男士，24 岁，非裔美国人，无主诉症状，既往无眼部疾病史。眼科检查发现右臂后极部色素沉着。右臂视力 20/30，眼压正常。无白癜风和四肢恶病态，仿佛节正常，无葡萄膜尘和瞳孔色素沉着，不顾虑为 Waardenburg 综合征。

右肩 8 点钟位置可见一处羽毛状边缘的头色素沉着发尘，右臂 3 点钟方向也可见一直径更大的头色素沉着发尘（示意图 1）。眼底 OCT 发现右臂明显的脉络膜硬化，视网膜层无明显所致（示意图 2）。

示意图 1 为眼底照相：右臂 3 点钟（左示意图）和右肩 8 点钟（右示意图）可见脉络膜羽毛状边缘弥漫病态色素沉着发尘

示意图 2 为眼底 OCT 示意图像：右臂脉络膜硬化，视网膜层正常

脉络膜头色素细胞快速增长发尘需顾虑的比对诊断还包括：眼球头变病或眼皮肤头变病，弥漫病态脉络膜头色素瘤，右臂弥漫病态葡萄膜头色素细胞增生以及本文写道的长期以来病态脉络膜头色素细胞快速增长。

由于患者多无主诉症状，仅通过眼科检查发现所致，现在文献引述的单眼长期以来病态脉络膜头色素细胞快速增长个案较不算，右臂发尘仅有 4 实有，两实有为拉丁美洲人，两实有为白种人，均为 43～60 岁。本文引述的患者为最中年的非裔患者。未来还需要更多的临床研究和其组织病理学研究进一步了解该病的时有发生发展，以及是否可能会提高葡萄膜头色素瘤的不确定性。

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编辑： 杨洁